Resmi Gazete’de yayımlanan Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu kararıyla, genel sağlık sigortası kapsamında uygulanan Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) mevzuatında kapsamlı değişiklikler yapıldı. Düzenleme; ilaç fiyatlarının güncellenmesinden yeni tedavi yöntemlerinin finansman kapsamına alınmasına, idari rapor yükümlülüklerinden tıbbi malzemelerin taban fiyatlarına kadar birçok başlıkta kuralları yeniden düzenliyor.
İlaç listelerinde fiyat ve barkod güncellemesi
Karar kapsamında yurt dışından tedarik edilen veya özel izinle getirilen ilaçları içeren EK-4/C Yurtdışı İlaç Fiyat Listesi revize edildi. Maliyet ve tedarik gerekçeleriyle bazı ürünlerin kapsam dışı bırakıldığı, yerlerine yeni muadillerin eklendiği; flekainid asetat, tetrabenazin, dapson, kolşisin ve rufinamid gibi etken maddeli ürünlerde kayıtların yenilendiği bildirildi.
Fiyatı güncellenen bazı ilaçlara ilişkin geri ödeme bedelleri şu şekilde belirlendi: MeCasermin için geri ödeme 680 Avro olarak güncellendi. Amifampridin (Firdapse 10 mg) geri ödeme fiyatı 110 Avro olarak sisteme işlendi. Pegaspargase içerikli ilaçlar 600 ile 660 Avro aralığında fiyatlandırıldı. Vand Spal için 100 mg formu 890 Avro, 300 mg formu ise 2 bin 490 Avro olarak kayda geçti. Rufinamid içerikli ürünlerde ise çeşitlere göre 99 Avro ile 199 Avro arasında fiyatlar tanımlandı.
SMA tedavisi kriterleri ve evde sağlık hizmetleri düzenlendi
SUT’un 4.2.49 maddesinde yapılan değişiklikle, spinal musküler atrofi (SMA) tedavisinde kullanılan nusinersen sodyum ve risdiplam etken maddeli ilaçların kullanım ilkeleri ile geri ödeme koşulları yeniden kurgulandı.
Evde sağlık hizmetleri bölümünde de fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerine ilişkin seans süreleri, pulmoner rehabilitasyon koşulları, yatarak ya da ayaktan tedavi süreçlerinde aranacak sağlık kurulu raporu şartları ve faturalandırma usulleri güncellendi.
Yeni tanı ve işlem başlıkları geri ödeme kapsamına alındı
Sezaryen sonrası normal doğumun da yer aldığı düzenleme kapsamında, hizmet başına işlem puan listesi ile tanıya dayalı işlem puan listesine çok sayıda yeni tanı ve tedavi usulü eklendi. Kararda yer alan bazı yeni kalemler; Actinyum-225 PSMA tedavisi (267.750,68 puan), sezaryen sonrası vajinal doğum (7.582,30 puan) ve bronşiyal termoplasti (4.608,68 puan) şeklinde kayda geçti. Ayrıca kardiyopulmoner egzersiz testi (556,16 puan) ve polisomnografi gibi spesifik müdahalelerin de listeye dahil edildiği belirtildi.
Tıbbi malzemelerde geri ödeme tutarları artırıldı
Karar, kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi, girişimsel radyoloji ile omurga cerrahisi alanlarında kullanılan sarf malzeme ve cihazların geri ödeme tutarlarında artış öngörüyor. Koroner stentler, kateterler ve kifoplasti malzemelerinde fiyat güncellemeleri yapılırken epikardiyal kalp pili modelleri için 15 bin 874 TL ile 20 bin 417 TL arasında taban fiyatlar belirlendi. Inflatable bone tamp için geri ödeme bedeli 23 bin 725,63 TL olarak açıklandı. Swan Ganz kateter ise 1.117,62 TL olarak düzenlendi.
Yürürlük düzenlemesi kapsamında, idari ve mali hükümlerin bir kısmı Resmi Gazete ilanıyla birlikte etkili olurken bazı maddelerin yayım tarihinden 5 gün sonra, teknik düzenlemelerin ise tebliğ metninde tanımlanan takvimler çerçevesinde yürürlüğe girmesi öngörüldü.
Bu içerik, İnternet üzerinden toplanan bilgilerden yola çıkılarak yeniden yorumlanmıştır. İçeriğin ve görsellerin üretiminde Yapay Zeka sistemleri kullanıldığından dolayı doğruluğunu teyit için mutlaka kendi araştırmanızı yapınız.
Anahtar Kelimeler: Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu kararı SUT ilaç geri ödeme
